怀孕女性患痔疮应不应该做手术？

田野的风

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　　         整个孕期，又痛又出血的痔疮让29岁的准妈妈赵女士痛苦不堪。专家表示，若孕妇在孕期痔疮反复出血、水肿发炎，不但影响孕妇健康，还会影响胎儿的正常发育。因此，在孕前，准妈妈到医院做一次肛门体检很有必要。如检查出痔疮是属于混合痔或内痔三期，则应手术切除痔疮后，才能怀孕。若怀孕期间出现痔疮，一般不主张进行手术治疗，原则上以药物等保守治疗为主。

　　        怀孕可加重痔疮复发

　　       “女性在孕期得痔疮是常事，主要由于怀孕后体内一系列的生理变化所造成的。”解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时指出，女性在孕期许多因素能导致痔疮加重复发。首先，准妈妈怀孕期间为了供给胎儿所需，血液量会比平常增加，若孕妇本身体内的血液循环就不好，血液量在短时间内增加，会使血管压力变大，形成痔疮。其次，怀孕以后孕妇体内的激素改变，使得肠胃蠕动变慢，食物停留在肠胃道的时间延长，大便容易变得干硬，导致便秘，使肛门括约肌承受长期以来的不当施压，逐渐就会形成痔疮。最后，在怀孕后期，随着胎儿的成长，子宫日益变大，逐渐压迫到骨盆腔中的静脉，导致肛门附近的静脉回流变得不顺畅，使肛门口出现静脉血管瘤，也会形成痔疮。在临床上，痔疮可以分为三种，即内痔、外痔、混合痔，这三种痔疮初期的症状都会有所不同。

　        　孕前检查很重要

　        　施章时表示，孕前没有痔疮的准妈妈，孕期主要以预防为主。在养成良好的饮食习惯的基础上，应坚持早晚散步，避免久坐久站，适当休息；保持肛周清洁，每晚进行10分钟温水坐浴，养成良好的排便习惯；平时卧床休息时可将骨盆部抬高20~25厘米，能起到减轻对直肠静脉压迫的作用，增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，更有利于胎儿的生长发育和预防痔疮。

　　        如果准妈妈在孕前已经出现了一二期痔疮，除了在孕期要注意饮食外，还要定期到医院做好孕检，防止病情进一步加重变成三期痔疮，危害母亲与胎儿的健康。

　　        如果在孕前得了混合痔或三期痔疮，属于中度严重阶段，一般建议手术后再怀孕，否则就很容易会发展成嵌顿性混合痔与四期内痔，属于痔疮最严重的情况，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成胎儿发育迟缓，甚至引起早产或死亡。施章时建议，有怀孕计划的女性朋友如痔疮很严重，一定要在孕前进行检查，等治愈后再怀孕。


　　       怀孕期间不主张手术治疗

　        　怀孕女性患痔疮应不应该做手术？施章时表示，怀孕期间的痔疮治疗要根据其症状的严重程度及怀孕的时期来选择适当的治疗方法，一般不主张进行手术治疗，原则上以药物等保守治疗为主。“如果实在有手术的必要，手术治疗只能在妊娠3~6个月期间进行，因为在孕3~6个月期间是胎儿相对发育稳定的时期。”施章时说，在孕6~9个月时因胎儿过大，压迫肛门和会阴部，使盆腔充血，水肿更为明显，如这时手术，术后伤口通常难以愈合，增加手术风险，此时孕妇宜先采取保守治疗，待生产后再做痔疮切除术。

　       　“产后痔疮越早治越好。”施章时表示，因为生产后的女性体力容易透支，再加上坐月子期间孕妈妈常补充高营养，很容易加重原有的痔疮症状。他提到，手术方式可以采用超声刀剥切术，该手术能达到无出血和微痛的效果，手术的愈合时间要比常规手术减少一半。